3.Вялотекущая шизофрения
Обладает схожими основными признаками, свойственными шизофрении в целом. Вместе с тем имеются и существенные особенности:
1. Типичные изменения личности наступают более медленно и не столь выражены
2. Продуктивная психопатологическая симптоматика проявляется в редуцированном виде.
3. В круг расстройств, характерных для вялотекущей шизофрении (неврозоподобной) входят навязчивости, истерические расстройства, астенические, астеносенестопатические, некоторые случаи паранойяльных расстройств.
При наличии обсессий в постановке диагноза вялотекущей шизофрении следует учитывать два момента: появление обсессий у больного, структура личности которого нехарактерна для этих расстройств, и возникновение обсессий без внешнего повода и быстрое расширение их круга.
Для постановки диагноза имеет значение также внезапное, внешне не спровоцированное возникновение истерических проявлений, ранее больному не свойственных. При наличии провоцирующих факторов у больных шизофренией обращает на себя внимание явное несоответствие причины и силы болезненных реакций. Подозрительно в плане эндогенного заболевания и появление ранее несвойственных больным жалоб из круга астенических расстройств.
Психопатоподобная шизофрения по своим проявлениям сходна с психическими расстройствами при психопатиях. Вместе с тем у больных с этой формой шизофрении, помимо патохарактерологических нарушений, выявляются невыраженные изменения личности, свойственные этому заболеванию: эмоциональные нарушения ( черствость, порой враждебность к близким, парадоксальность аффекта, немотивированные смены настроения), интеллектуальные расстройства ( склонность к рефлексии, самоанализу, необычные, вычурные интересы и т.д.). В процессе развития болезни отмечается усложнение симптоматики - появление довольно длительных аффективных колебаний, сверхценных и нестойких паранойяльных идей. Подростки и юноши с малопрогредиентной шизофренией (она отмечается часто в молодом возрасте) нередко вовлекаются в компании лиц с асоциальным поведением.
!Стабильный бред ревности у больных без грубо нарастающего дефекта личности может наблюдаться на протяжение многих лет ( проявление в вялотекущей шизофрении бредовых расстройств).
Нередко диагноз "вялотекущая шизофрения" имеет этапное значение, т.е на фоне расстройств, свойственных малопрогредиентной шизофрении, развиваются психопатологические состояния, характерные для параноидной или приступообразно-прогредиентной шизофрении. Это вовсе не переход одной формы шизофрении в другую, а указывает скорее на имеющееся сходство иногда начальных проявлений разных форм шизофрении.
Прогностически вялотекущая шизофрения достаточно благоприятна. Большинство больных с этой формой шизофрении сохраняют длительно свою работоспособность.