Как выражается аутизм? Симптомы и проявления
Думаю, здесь не обойдется без целого списка, поскольку различных проявлений РАС может быть множество. При этом следует помнить один довольно важный момент – каждый аутизм индивидуален. У этого нарушения нет одного «лица». В то время как у одного человека могут наблюдаться все нижеупомянутые симптомы, у другого их может быть в два раза меньше, при этом некоторые из них выражены слабо, а некоторые сильно. Как я уже говорила, аутизм представляет собой целый комплекс, совокупность симптомов, следовательно, выявив у человека одну или несколько особенностей и проявлений, ставить диагноз будет нецелесообразно, так же как и исключать его в случае несоответствия одного или нескольких проявлений из всех возможных. Если короче, то все аутисты разные, как и остальные люди. Смотреть на картину нужно целиком.
Итак, ниже я постараюсь изложить то, как выражается РАС и в детстве, и во взрослой жизни не только нашими глазами, но и глазами аутиста (порядок симптомов может быть нехаотичным).
1. Проблемы с речью, нетипичная речь и ее дефицит. Очень часто можно заметить, что люди с аутистическим расстройством неразговорчивы, молчаливы. Некоторые аутисты, у которых диагностирована тяжелая форма, не разговаривают вообще, а некоторые – с дефектами. Задержка речи в детстве может являться одной из «зацепок» при диагностике. Многие коррекции включают в себя работу над речью. Помимо этого, в некоторых случаях можно отметить монотонную речь, повторение слов, будто эхо, и четкое, без особой эмоциональной окраски, произношение, подобное роботу. Часто при разговоре происходит переход из одной крайности в другую – речь то слишком тихая, то слишком громкая.
2. Проблемы с коммуникацией. Одно из главных проявлений нарушения – замкнутость. Человеку может быть очень тяжело идти на контакт с другими, выстраивать отношения со сверстниками, непринужденно беседовать и получать от этого приятные эмоции. В большинстве случаев общение с другими для аутистов – стресс, при том он может быть колоссальным. По этой причине они могут всячески избегать разговоров и общества.
Иногда можно услышать, что все аутисты не общаются с людьми потому, что не нуждаются в коммуникации, друзьях, товарищах. Это заблуждение. Наверное, я буду не раз повторяться, прошу простить меня за это, но каждый аутизм индивидуален. Некоторым людям с РАС действительно не требуется быть социальными и общаться с другими для того, чтобы чувствовать себя полноценно и хорошо, но в то же время многие страдают от этого. Звучит довольно странно, ведь если общение вызывает стресс, то как может возникать потребность в нем и желание? На самом деле, все вполне просто – аутистам, как и практически всем другим людям, хочется быть рядом с «тем» человеком или людьми; именно с теми, кто сможет понять его и с которыми ему будет комфортно.
3. Страх всего нового. Боязнь, страх и непринятие нового – очень распространенная проблема. Можно сказать, что человек практически все время находится в подвешенном состоянии психики, где какое-либо изменение только усугубляет ситуацию, и, подобно сильному ветру, еще сильнее ее расшатывает. Внедрение нового в жизнь аутиста может расцениваться как вторжение в личное пространство, где и до того, возможно, было несладко, а теперь так тем более – восстанавливать внутренний баланс придется долго. К так называемому «новому» можно отнести практически все: начиная от смены гардероба, заканчивая прогулками по другой, ранее неизведанной улице, не говоря уже о глобальных изменениях. Другими словами, буквально все, что является непривычным для аутиста, может вызвать отторжение и различные реакции, включая агрессию, панику, тревожность.
Читала историю одной мамы ребенка с РАС на форуме. Она рассказывала, что гардероб ее одиннадцатилетнего сына ограничивается полностью одинаковыми футболками, кофтами, штанами и остальным. Женщина приняла такое решение после очередной истерики ребенка, когда она хотела поменять его грязную футболку на чистую. После того, как она купила сыну одинаковую одежду, временно прощаться с ней и надевать другую стало намного проще.
На самом деле, меня поразила эта история. Поразила вовсе не потому, что ребенок не хочет отдавать свои вещи и принимать другие спокойно. Меня заставило восхищаться то, как эта женщина нашла выход из ситуации. Причем такой выход, который сводит к минимуму стресс, испытываемый ее сыном. Возможно, кто-то не согласится с этим и скажет, что такие действия лишь подкрепляют страхи ребенка, не давая возможности выйти из зоны комфорта и справиться с ними. Однако дело в том, что аутистическое расстройство можно сравнить с очень тонкой, как волосок, гранью. Некоторые его проявления действительно нуждаются в коррекции, поскольку, снова повторяюсь, мешают адаптации к социуму и жизнедеятельности в целом. Эти проявления могут быть разными и практически всегда разделяются на те, которые требуют вмешательства, исходя из ситуации. К примеру, приступы агрессии, о которых будет сказано больше немного позже, безусловно, на мой взгляд, нужно корректировать, ведь они, представляя собой не совсем или полностью неконтролируемое состояние, несут угрозу и для аутиста, и для других. Если говорить о примере с одеждой и боязни что-либо поменять, здесь стоит взглянуть на степень критичности. Здраво оценивая тот факт, что ребенок совершенно не может взаимодействовать с миром, познавая и принимая в свою жизнь новое, думаю, стоит задуматься о коррекции. Но если ситуация не является критичной и сводится лишь к ограниченности в выборе гардероба, то разве это представляет собой масштабную проблему? В дальнейшем человек может всю жизнь приобретать и носить похожие на предыдущие вещи, не вгоняя себя в очередной стресс. Не хочу, чтобы меня поняли неправильно – я не призываю никого отчаянно оставлять те симптомы ребенка, которые являются явной преградой для его дальнейшей полноценной жизни и которые можно убрать. Я лишь хочу донести, что в любом случае скорректировать абсолютно все симптомы и избавиться от них невозможно, а пытаясь справиться или даже расправиться с каждым проявлением аутизма появляется риск сломать человека. Почему говорю об этом? Мне вспомнился опыт общения с родителями, чьим детям был поставлен диагноз. Трудно объяснить почему, но многих из них охватывала какая-то злость то ли на себя, то ли на ребенка. Они никак не могли принять то, что их дочь/ сын особенные, и это понятно, ведь это действительно нелегко. Их настроения вечно сменялись одно за другим. Сначала была эйфория, можно даже сказать сумасшедший прилив энергии, вера в то, что они справятся с диагнозом и их ребенок будет нормальным, а после – гнев, и вместе с ним еще один прилив энергии и энтузиазма, вот только направленный агрессивно, грубо и довольно неадекватно по отношению к ребенку, но а вера в лучшее и цель справиться с диагнозом, сделав аутичного «нормальным» оставались прежними. Если проще, то во время первой фазы своих настроений они безустанно водили своих детей по врачам, с утра до ночи, в огромных количествах, занимались с ними и использовали различные методики, а во второй – делали все то же, но в дополнение тыкая ребенка лицом в книжку в прямом смысле этого слова. Отчаянные меры.
А еще, вспомнила историю, которую мне рассказывал друг. Он не был аутистом, но история имеет схожесть с тем, что я хочу донести. В детстве мой друг был левшой, но его мать решила переучить его писать правой рукой. Зачем? Не знаю. Тогда практически все писали правой рукой, как, в принципе, и сейчас. Это есть норма, так называемый стандарт. Процесс «перестройки» с левой руки на правую был долгим и мучительным, но в итоге все удалось. Обида на мать и слезы на глазах моего друга выступали даже спустя несколько десятков лет. Потому что его сломали. Казалось бы, мелочь, такая мелочь, но что чувствует человек, когда его особенность, не доставляющую никому вреда, берут, насильственно искореняют и подстраивают под стандарты?
Другими словами, подводя итоги не только под этим пунктом «страха нового», но и вообще, можно выделить, что из многих ситуаций можно найти альтернативный выход, а принимая решения в пользу коррекции симптомов, важно придерживаться здравого смысла, стараясь помочь ребенку, при этом не сломав его.
4. Избегание зрительного и физического контакта. Нередко при общении с аутистом можно заметить, что он не смотрит в глаза и достичь зрительного контакта крайне трудно, а иногда и совсем невозможно. Аналогичная ситуация и с прикосновениями, тактильностью. Многим людям с РАС тяжело переносить физический контакт, будь то рукопожатие, объятия, поцелуи или даже случайное прикосновение. При этом такой симптом может быть только частичным. Например, человек спокойно обнимет, прикоснется к другому, но не допустит, чтобы трогали его, или наоборот. В фильме «Ben X», который я, скорее всего, еще не раз буду приводить в пример как замечательное произведение, показывающее в полной мере одну из картин аутизма, можно наблюдать нечто похожее. Когда главный герой фильма, Бен, прощался со своей мамой, он поцеловал ее, после чего женщина поцеловала свою руку, прикладывая к его лбу. В данном случае человек может прикасаться сам, а также позволяет прикоснуться к себе не губами, но руками.
При общении с другими людьми аутисты могут выдерживать большую дистанцию, либо, в некоторых случаях, напротив, подходить слишком близко.
5. Стереотипные, хаотичные движения и действия. Стереотипные движения, которые часто можно наблюдать у человека с диагнозом аутизм, в большинстве случаев можно расценивать как самостимуляцию, попытку успокоиться, восстановить внутренний баланс, снизить уровень напряжения. Такого рода движения могут быть совершенно разными: покачивание или мотание головой из стороны в сторону, хлопки или взмахи руками, а также их потирание, подъем на цыпочки и другое. Похожее происходит и с действиями. Человек может долго раскладывать в определенном порядке, например, книги, после чего возвращать их на прежние места и повторять все заново. Наиболее часто это встречается у детей. Таким образом они играют с конструктором, собирая, разбирая и вновь идентично собирая его.
Кстати, об играх, им стоит уделить особое внимание. Нестандартный выбор в игрушках – то, что может указывать на возможное нарушение в раннем возрасте. Некоторые аутисты предпочитают играть не привычными самолетами, куклами, паровозами, а самыми разными предметами, времяпровождение с которыми в игровой форме может казаться странным. Например, с посудой, инструментами, письменными принадлежностями. При этом практически все мы, когда были детьми с полными штанами фантазии и интереса к окружающему миру, могли также играть с ложками, пуговицами, банками, однако разница в том, что при аутистическом расстройстве такие «игрушки» могут быть единственными, вызывающими интерес.
6. Нетипичное двигательное поведение. Помимо того, что движения стереотипны, они могут быть довольно резкими, нервными. Кроме того, как в двигательном, так и в поведении вообще, отмечаются две фазы. Для первой характерна медлительность, заторможенность, безразличие, а для второй – чрезмерная возбужденность.
7. Неконтролируемые всплески агрессии, истерика, паника. Во время таких бурных реакций поведение человека может быть неадекватным и неподконтрольным для него самого. Он может кричать, махать руками, ломать что-то. Почему так происходит? Эта реакция свидетельствует о том, что ситуация дошла до предела и даже вышла за его рамки. Психика уже не может справляться со всем давлением, которое оказывается на нее, и происходит то, что происходит. Подобные случаи могут вызывать страх и стресс не только у окружающих, но и у самого аутиста. Характерно то, что практически всегда реакция наступает позже, чем причина, по которой она появилась. В фильме «Ben X» один из героев поэтому сравнил аутистов с бомбой замедленного действия.
8. Проблемы с видением общей картины. Многие люди с РАС буквально не могут увидеть общую картину. То, как мы видим этот мир кардинально отличается от видения аутистов. Для людей без нарушения не составит труда охватить взглядом, предположим, огромную часть улицы и увидеть целиком несколько людей, идущих по ней. Люди в спектре могут видеть лишь частями. Например, они идеально видят куртку идущего человека, лавочку, стоящую за ним, мусорный бак и надпись на нем, телефон в руке человека, и прочее, но увидеть это все в целом не получается. В фильме «Ben X» один из героев говорит: "Их можно сравнить с компьютером, который сконфигурирован по-другому. Они видят дерево, видят каждый листочек на нем идеально четко, но они буквально за деревьями леса не видят". В этом же фильме в некоторых фрагментах показано, как видит окружающий мир и людей аутист Бен. Когда он разговаривал с директором школы, разглядывая то ли его ухо, то ли волосы, то ли нос, тот попросил посмотреть ему в глаза, и Бен видел край его глаза, но не все целиком.
9. Отрешенность, отсутствие ожидаемой реакции при общении, контакте. Еще в детстве, до постановки диагноза, родители многих аутистов водили их по врачам, думая, что что-то не так со слухом или зрением. Ребенок и взрослый человек могут не отзываться на свое имя, не отвечать на вопросы, не проявлять никаких признаков участия в разговоре и того, что он слушает вас. Именно поэтому может показаться, что он находится в неком другом мире. Это не всегда так. Человек может внимательно слушать и анализировать каждое ваше слово, при этом ничего не отвечать и смотреть куда-то в сторону или сквозь вас.
10. Боязнь яркого света и громких звуков.
11. Неумение лгать. Помимо того, что многие аутисты совершенно не умеют врать, я бы также назвала их прозрачными. Неумение солгать проявляется не в том, что у них краснеют щеки или что-то тому подобное. Скорее, им непонятно, зачем и в какой ситуации лучше было бы промолчать или соврать во благо. И так, если к человеку в спектре, допустим, подойдет знакомая девушка и спросит о том, как она сегодня выглядит, он может прямо ответить, что не очень, если действительно так считает. И тогда и даме становится непонятно и обидно, и самому человеку с РАС, поскольку его вводит в недоумение – зачем его спрашивали, если ответ вызывает такую реакцию? Прозрачность же проявляется в том, что помимо лжи человек в принципе может мало что скрыть от других. Он предстает перед обществом как уязвимый и незащищенный.
12. Приверженность к распорядку, правилам, привычному образу жизни, ритуалам. Возвращаясь к пункту «страха нового», указанного в начале, можно сопоставить его с данным проявлением, поскольку, опасаясь и избегая нового, аутисты довольно сильно привязываются к привычным для них рутинным делам, ритуалам, находя в этом безопасность. Это может быть одна и та же маршрутка, отправляющаяся в 13:17, и не минутой раньше или позже, игра, начав которую нужно обязательно протереть компьютерный стол в течение трех минут, либо перекур, который должен происходить именно на балконе и нигде в другом месте. Отклонение от этих норм может пугать и тревожить человека.
13. Трудности с пониманием, считыванием эмоций других людей. В принципе, можно сказать, что проблемы возникают не только с пониманием человеческих эмоций, но и с пониманием людей вообще. Аутичным людям может быть тяжело понять поведение людей, так называемые «нормы общества и общения». По этой причине людям не в спектре нелегко понимать людей с нарушениями, и наоборот. Люди с аутичным расстройством также могут неосознанно обидеть кого-то своими словами или действиями.
14. Трудности с вербальным общением или полное его отсутствие.
15. Отсутствие интереса к окружающему миру.
16. Притупленное чувство опасности. Его может и не быть вовсе. Так, например, человек, стоя на краю обрыва, далеко не всегда будет осознавать опасность падения.
17. Буквальное восприятие фраз. Аутисту может быть трудно понять что такое «спать крепко», «сохранять холодный рассудок», «принимать близко к сердцу».
Кроме того, люди в спектре могут не понимать намеков и других тонкостей в процессе общения.