3. Эпилептические изменения личности
Отличительными, характерными для эпилепсии признаками являются торпидность (инертность) психических процессов, сочетающаяся с их взрывчатостью, выражающаяся в обстоятельном, нередко вязком мышлении (соответственно в речи, письме), в чрезмерной, доходящей до абсурда аккуратности и педантичности.
Круг интересов больного ограничен своей болезнью (своим "Я"). К окружающим отношение деспотичное, с чрезвычайной требовательностью по мелочам. Больным эпилепсией свойственны пустое искание, стремление к "справедливости", ханжеская борьба за высокую "нравственность" и "мораль".
Больные эпилепсией крайне взрывчатые, они легко раздражаются, аффекты - торпидны, сочетаются с озлобленностью, жестокостью и появляется агрессия. Больные злопамятны и стремятся отомстить обидчику. В то же время могут быть слащавы, елейно ласковы по отношению к другим людям.
~Патологическая обстоятельность (детализированность, вязкость, инертность, тугоподвижность, торпидность мышления) — в клинической психологии и психопатологии, — одно из расстройств мышления с нарушением течения ассоциаций, при котором нарушается его целенаправленность.
Больным свойствен подчеркнутый, нередко карикатурный педантизм в отношении как своей одежды, так и особого скрупулезного порядка в доме, на своем рабочем месте. Существенной чертой эпилептических изменений личности является инфантилизм. Он выражается незрелостью суждений, особым сверхценным отношением к родным, а также свойственной некоторым больным эпилепсией религиозностью.
Они, как правило, медлительны, скупы и сдержанны в жестах, лицо их малоподвижно и маловыразительно, мимические реакции очень бедны. Нередко бросается в глаза особый, холодный, «стальной» блеск глаз (симптом Чижа).
~Наблюдается характерный для больных эпилепсией очень тяжелый взгляд (симптом Чижа), что снижает возможность отслеживать точность реакции больного на то или иное слово, вопрос, утверждение. Больной отмечает свою скрытность, не делится переживаниями.
При прогредиентном развитии эпилепсии возникают и нарастают черты характерного для этого заболевания слабоумия. Патофизиологической сущностью эпилептического слабоумия является инертность нервных (психических) процессов. Клинически это слабоумие выражается прежде всего в патологии мышления, которое становится труднопереключаемым, малоподвижным, носит персеверативный характер (повторение одних и тех же мыслей, невозможность при этом отделить главное от второстепенного). Мышление становится детализированным, больные путаются в мелочах, застревая на деталях, и теряют основную нить беседы.
Речь многословна (много лишнего). Больные употребляют часто одни и те же фразы, обороты ("стоячие обороты"). Наблюдается снижение памяти, страдает больше оперативная кратковременная память, снижается сообразительность (наблюдается во время беседы). Запас знаний скуден. Свое "Я" превыше всего.
При оценке слабоумия больного эпилепсией надо учитывать и уровень интеллекта до болезни, а также то обстоятельство, что эпилепсия не всегда приводит к выраженной деменции.
! Но были больные у которых наблюдались высокие интеллектуальные способности.
Течение эпилепсии хроническое, как правило, прогредиентное, болезнь возникает чаще в детском или подростковом возрасте, постепенно учащаются пароксизмы и углубляются изменения личности. Иногда (5-10%) наблюдаются случаи, когда болезненный процесс приостанавливается.
~Пароксизм — усиление какого-либо болезненного припадка (лихорадка, боли, одышка) до наивысшей степени; иногда этим словом обозначают также периодически возвращающиеся приступы болезни, например: болотная лихорадка.
~Малярия (ранее известная как «болотная лихорадка») — группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах самками комаров рода Anopheles («малярийных комаров»), вызывается паразитическими протистами рода Plasmodium, преимущественно Plasmodium falciparum.
~Трансмиссивные болезни — заразные болезни, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами).