Идиотия. Имбецильность. Дебильность.
Идиотия
Наиболее тяжелая форма олигофрении, характерной чертой которой является недостаточность редакции на окружающее (она или отсутствует, или неадекватна). Речь не развивается, а речь окружающих воспринимается с крайним трудом, смысл ее остается непонятным, воспринимается лишь интонация. Страдающие идиотией нуждаются в постоянном уходе со стороны окружающих и без их помощи не могут жить. На окружающую обстановку, людей обычно никак не реагируют, и даже ярким светом или громким звуком не удаётся привлечь и/или задержать их внимание. Элементарную реакцию могут проявлять на голод и холод в виде нечленораздельных звуков. Эмоции скудны и связаны с самочувствием, с удовлетворением элементарных потребностей. Нередко выражены аффекты злобы и гнева, проявляются в двигательном возбуждении со склонностью к ярости и с агрессией по отношению к окружающим и себе. Их действия инстинктивные автоматические акты или элементарные двигательные реакции на внешние раздражители.
Эти психические особенности сочетаются с грубыми физическими дефектами (выражена диспластичность, деформация черепа и скелета), наблюдаются неврологические симптомы (парезы, параличи, судорожные пароксизмы, эпилептиформные припадки).
~Пароксизм — усиление какого-либо болезненного припадка (лихорадка, боли, одышка) до наивысшей степени; иногда этим словом обозначают также периодически возвращающиеся приступы болезни, например болотной лихорадки, подагры.
~Эпилептический приступ — преходящие клинические проявления патологической избыточной или синхронной нейронной активности головного мозга. Эпилептические приступы могут проявляться как моторными (то есть двигательными), так и немоторными (например, сенсорными, вегетативными, психическими) нарушениями.
Почти не поддаются терапевтическому воздействию.
Имбецильность
Средняя степень олигофрении. Психическое развитие у имбецилов значительно выше, чем у страдающих идиотией, реакции на окружающее разнообразнее и оживленнее. Пациентам удается овладеть речевой функцией, однако словарный запас ограничивается несколькими десятками слов, иногда они произносят даже короткие фразы, речь состоит только из существительных и глаголов, косноязычна. Мышление крайне конкретное, хотя имеется способность к элементарному обобщению. Отмечается ограниченная способность к механическому запоминанию, арифметическим действия в пределах нескольких единиц (сложение и вычитание). Суждения крайне бедны, подражают окружающим, копируя их. Больные обладают элементарными навыками самообслуживания. Иногда их удается вовлечь в простейшие трудовые процессы. Самостоятельно жизнь они вести не в состоянии и нуждаются в опеке.
Эмоции у больных малодифференцированны, но богаче, чем при идиотии. Аффективная деятельность более разнообразна. В элементарных обстоятельствах они часто теряются, робеют. Бывают обидчивы, злопамятны, некоторые отличаются злобностью и агрессивностью. Психические дефекты имбецилов сочетаются с физическими и неврологическими расстройствами.
Дебильность
Легкая степень олигофрении, отличающаяся характерными чертами интеллектуальной недостаточности в виде рутинности мышления, отсутствия способности к абстрактному мышлению.
Дебильность значительно труднее распознается, поскольку отсутствуют такие грубые расстройства, как при имбецильности. Дифференцирование особенно осложняется в случаях, когда больной обладает достаточным запасом слов, и еще более затрудняется, если имеется хорошая механическая память, что может затруднить выявление слабости суждения. Больным под силу простейшие обобщение. Словарный запас у дебилов может быть достаточно большим, но речь их однообразна, бедна, мышление малопродуктивно. Они иногда неплохо ориентируются в простейших жизненных, чаще бытовых, вопросах и способны к самостоятельной жизни. Они могут закончить начальную или вспомогательную школу, устраиваются на простую работу, вступают в брак.
Эмоциональные и волевые особенности более развиты и выражены ярче, чем имбецильности, характерологические особенности их разнообразны, но отличаются и общими чертами - недостаточной способностью к самообладанию, к подавлению влечений, повышенной внушаемостью, в связи с чем они легко могут попадать под влияние других. Двигательная сфера у дебилов значительно совершеннее, чем у имбецилов, но движения их все же отличаются размашистостью, неуклюжестью.
Как и при других формах олигофрений - дебильность - необходимо отграничивать от других, еще более легких форм пограничными формами интеллектуальной недостаточности отличаются недоразвитием личности: наивностью, недостаточной критикой, снижением познавательной деятельности, недифференцированностью эмоций. Особую группу составляют дети с нарушением прежде всего целенаправленной деятельности, построения и выполнения задач. Для них характерны двигательная расторможенность, нарушение целенаправленной деятельности, рассеянность, большая отвлекаемость и нарушение концентрации внимания, они склонны к фантазии.
Всем степеням олигофрении свойственны глобальность задержки развития и недоразвитие более "молодых" психических функций.
В целом причинами олигофрении являются:
1) наследственно обусловленные нарушения обмена веществ (в частности, недостаточность того или иного фермента) и хромосомные болезни (патология, связанная с так называемой хромосомной аберрацией).
~Хромосомные перестройки (хромосомные мутации, или хромосомные аберрации) — тип мутаций, которые изменяют структуру хромосом. Хромосомные перестройки играют роль в эволюционном процессе и видообразовании, в нарушении фертильности, в онкологических и врождённых наследственных заболеваниях человека.
2) разного рода инфекционные агенты, воздействующие в период внутриутробного развития или в первые годы жизни (бледная спирохета, менингококк и т.д.).
~Бледная трепонема (вид грамотрицательных спирохет) - является возбудителем сифилиса.
~Менингококк - вид рода грамотрицательных диплококков рода Neisseria. Вызывают менингококковую инфекцию, которая может протекать с поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), оболочек головного мозга (менингит), семптицемией. Широко распространено бактерионосительство.
3) многочисленные интоксикации (появление в организме матери токсичных продуктов вследствие, например, нарушения функции ее печени или почек, алкоголизм матери, применение различных химических веществе целью прерывания беременности, гормональные дискорреляции в организме беременной женщины и т.д.).
4) действие на женщину в период беременности лучевой энергии.
5) иммунологическая несовместимость тканей матери и плода (в первую очередь — резус-конфликт).
~Резус-конфликт — это гуморальный иммунный ответ резус-отрицательный матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором у матери образуются антирезусные антитела.
6) различные нарушения питания развивающегося организма (общее голодание матери, недостаток в ее рационе тех или иных жизненно важных веществ: витаминов, солей и т д.). Особо важное значение имеет кислородное голодание развивающегося мозга.
7) недоношенность беременности, механические травмы во время родов, в меньшей степени вследствие ушибов беременной женщины и полученные в первые годы жизни ребенка.
8) влияние отрицательных социально-культуральных факторов..