2. Депрессия с бредом самообвинения 3. Тревожная депрессия.
Бред в представлении представлен идеями самообвинения и самоуничижения.
Идеи несут различный характер: больные вспоминают незначительные проступки из прошлой жизни, случаи, когда они вели себя недостаточно этично, допускаются ошибки. Под воздействием депрессивного аффекта все эти уже давно прошедшие события приобретают для них болезненную, неестественную актуальность и возрастают в их сознание до огромных размеров и требующих "мучительной казни" за их преступления. Нередко больные без всяких оснований обвиняют себя в гибели близких родственников, умерших (допустим, от какого-то тяжелого заболевания, аварии и т.д.)
Депрессивные больные считают, что они плохо ухаживали, были холодными с близкими людьми и этим ускорили их смерти. Часто депрессивные больные испытывают чувство неполноценности перед окружающими.
Тревожная депрессия
Она обычно характеризуется невысокой интенсивностью аффективных расстройств и склонностью к затяжному течению. Нарастание тревоги чаще происходит в вечернее время. Такое состояние может длиться месяцы, а иногда и годы. При углублении тревожной депрессии она переходит в ажитированную.
~Ажитация — двигательное беспокойство, нередко протекающее с сильным эмоциональным возбуждением, сопровождаемым чувством тревоги и страха
Больные в таком состояние (ажитация) не в силах усидеть на месте, мечутся, стонут, заламывают руки. Нередко пытаются совершать суицидальные попытки в присутствии медицинского персонала или других лиц.
Часто они многоречивы, при усилении тревоги не находят себе места. На высоте тревоги возможно развитие резко выраженного тревожного возбужения с аутоагрессивным поведением — тревожного раптуса.
~Раптус тревожный - связанные с резким усилением тревоги, страха, внутреннего напряжения и беспокойства приступы двигательного возбуждения, во время которых пациенты не могут оставаться на одном месте, они мечутся из стороны в сторону, кусают себе руки и т.д