Шизофрения
- психическое заболевание неустановленной этиологии, склонное к хроническому течению, проявляющееся типичными изменениями личности больного и различными по степени выраженности другими психическими расстройствами, приводящими часто к стойким нарушениям социальной адаптации и трудоспособности.
Больным свойственна замкнутость, утрачивание социальных контактов, уменьшен спектр эмоциональных реакций. Вместе с этим наблюдаются различной степени выраженности расстройства ощущений, восприятия, мышления и двигательно-волевые.
Психопатологические проявления шизофрении отличаются большим многообразием. Подразделяются на негативные и продуктивные.
Негативные отражают выпадение или извращение функций, а продуктивные - выявление особой психопатологической симптоматики: галлюцинаций, бреда, аффективного напряжения и т.д. Их соотношение и представленность в психическом состоянии больного зависят от прогредиентности и формы заболевания.
~Прогредиентность-признак, характерный для психических заболеваний, протекающих по процессуальному типу, как эндогенных (шизофрения), так и ряда органических (эпилепсия, старческое слабоумие, болезни Пика и Альцгеймера и др.). П.(сокращение) может быть неуклонной, непрерывной, но наряду с этим наблюдается прогредиентное течение с остановками, ремиссиями (пример непрерывно-прогредиентного течения – соответствующая форма шизофрении, атрофические психозы. Прогредиентность второго типа наблюдается при приступообразной, рекуррентной шизофрении, церебральном атеросклерозе).
Для шизофрении, как отмечалось, наиболее значимыми являются своеобразные расстройства, характеризующие изменения личности больного. Выраженность этих изменений отражает злокачественность болезненного процесса. Эти изменения касаются всех психических свойств личности. Наиболее типичными являются интеллектуальные и эмоциональные.
Интеллектуальные расстройства проявляются в различных вариантах нарушения мышления: больные жалуются на неуправляемый поток мыслей, их закупорку, параллелизм и др. Не могут понять тот или иной текст, его смысл, но возможность создавать неологизмы ,улавливать смысл отдельных слов и предложений. Мышление нередко бывает расплывчатым, в высказываниях ,в речи переходят с тем на тему, нет никакой логической связи между ними ( логическая непоследовательность в высказываниях преобладает характер речевой разорванности (шизофазия)).
~Шизофазия — один из симптомов потекших мозгов, выражающийся в расстройстве речи. Больной связывает между собой несовместимые понятия, вводя слушателей в когнитивный диссонанс . Структура речи формально не нарушена, грамматических ошибок нет, но предложения не несут никакого смысла.
Эмоциональные нарушения начинаются с утраты морально-этических свойств, чувства привязанности и сострадания к близким, а иногда это сопровождается неприязнью и злобностью. Снижается или утрачивается интерес к любимому делу. Личности становятся неряшливыми, не соблюдают элементарного гигиенического ухода за собой.
Особым признаком заболевания является поведение больных.
Ранним признаком может быть замкнутость, отчужденность от близких, странности в поведении: необычные поступки, манера поведения, которые не свойственны личности и мотивы которых нельзя связывать с какими-нибудь обстоятельствами.
Типичны также для шизофрении и различные своеобразные сенестопатические проявления: неприятные ощущения в голове и других частях тела. Сенестопатии имеют вычурный характер: больные жалуются на ощущение распирания одного полушария в голове, сухость желудка и т.д. Локализация сенестопатических проявлений не соответствует болезненным ощущениям, которые могут быть при соматических заболеваниях.
~Сенестопатии — неприятные, тягостные, часто мучительные ощущения, которые не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования).