«Дневник практиканта»
День 1 - Распределение.
Нас начали делить на терапию и кардиологию. Было волнительно выжидать свою фамилию, и так же волнительно подниматься на пятый этаж, к которому я позже привяжусь и встану на пост.
Первый день был ознакомительный, поэтому сильно ничего не произошло. Я просто отвела троих пациентов в поликлинику и обратно в свою палату.
Перед уходом мне и остальным моим на посту сказали:
«-Вы подумайте насчёт ночной смены, нам бы не помешала помощь!»
И я решила, что пора научиться как можно большему, чтобы перейти на ночную смену и помогать непосредственно в экстренных ситуациях.
День 2 - Скрытый талант.
Второй день начался со смены постельного белья пациентки и отмывания крови, в процессе я поняла, что кровь была свежая.
После чего, краем глаза заметила открытый кабинет и медсестру, что достаточно быстро работала с надписанным прозрачным резервуаром и сбором какого-то аппарата.
«-Хочешь научиться ставить капельницы?
-С удовольствием!»
Я подошла поближе, на резервуаре чёрным маркером писались данные пациента, а именно, инициалы и номер палаты. Медсестра открывала шкафчики и доставала лекарства, будь то «Тиоктовая кислота» или «Элькар». Верхние шкафы были для лекарственных средств, на нижних конфигурировала надпись: «Отходы класса А,В» и т.д. На молочном столе были расставлены контейнеры и жёлтая баночка с красной крышкой, которая позже оказалась иглосьемником.
«-А это тоже утилизация?
-Да, смотри как делаю!»
Сестра взяла пустую капельницу в руки. Сначала нужно избавиться от иглы, она останется внутри иглосьемника, дальше слить остатки жидкости из трубки инфузионной системы и положить ее в контейнер, а пустой резервуар выбрасывается в мусорное ведро рядом со столом.
«-Поняла?
-Да!»
Впитывая новую информацию как губка, я схематично разбирала для себя как я сейчас буду устанавливать аппарат, из чего он состоит, и как с ним работать.
«-Тогда пошли ставить капельницу.
-Пойдёмте!»
Мой первый пациент был мужчина. Я не могу сказать, что мне было страшно или волнительно.
Страшнее стало от того, что у меня получилось с первого раза, будто в этот самый момент мне помогала моя покойная бабушка Нина.
Для начала я закрепила капельницу на штатив, это делается в лаборантской и переносится в палату к пациенту, иногда штатив уже располагается в палате. Затем нужно наложить жтут, я наложила его поверх одежды, и попросила пациента поработать кулачком. Вена должна взбухнуть так, чтобы ее можно было прощупать, что я и сделала, после чего обработала участок будущего укола спиртовой ваткой. Только теперь я могу быть убеждена, что пациент готов к венепункции. Держа правой рукой иглу, и левым большим пальцем оттягивая кожу на руке, я проколола кубитальную вену на локтевом сгибе под углом 15 градусов и вставила капельницу, тут нужно немного оттянуть шприц на себя, чтобы виднелась кровь. Затем нужно закрепить иглу специальным скотчем, чтобы она не двигалась, не падала, и не травмировала пациента.
Роликовым зажимом (регулятор скорости введения раствора) мы смотрим, чтобы жидкость из резервуара капала не слишком быстро и не слишком медленно.
Бывают пациенты с тугими венами, с ними я не решалась работать из-за трудности введения иглы, для них под неё можно подставить сухую ватку. На этом заканчивается установка капельницы.
Процесс снятия капельницы немного проще, а про утилизацию я уже рассказывала и знала как делать.
Нужно подложить над местом прокола чистую и сухую ватку, после чего закрепить ее тем же самым скотчем. Иглу нужно доставать аккуратно - быстрота, волнение и «я знаю все» - приводят к тяжелым последствиям. И сразу же согнуть руку в локте, это и будет окончание процедуры.
Так я была на 8 установок и снятий капельниц, 5 из которых я провела сама.
На этом мой приобретённый опыт не ограничивается, и буквально через несколько минут я уже стояла под руководством медсестры и делала укол гепарина в живот.
Гепарин - профилактика и лечение свертывания крови, тромбозов вен, артерий и т.д.
Для этого я положила два пальца рядом с пупком и обозначила для себя место укола. Это место нужно обязательно обработать спиртовой ваткой. Затем я сплющила рукой кожу, чтобы было легче вводить иглу и впрыскивать лекарственный препарат. Гепарин нужно вводить быстро, чтобы пациенту не было судорожно больно. После чего, я наложила на место прокола спиртовую ватку и убрала иглу.
На этом все закончилось, я ещё побегала с капельницами, раздала дневные лекарства, и пошла отмечаться о завершении дневной практики.
День 3 - Ночная смена.
Сегодня я решилась на ночную смену, медсёстры хвалили меня за смелость, они знали как это тяжело.
Я встала на первый пост и уже начала брать задания. Первое, что я сделала, это разобралась с тонометром. Механический тонометр делится на две части. Первая состоит из: манжеты, трубки манжеты, кольца, отсека для хранения манжеты, манометра, обратного и воздушного клапанов, нагнетателя. Вторая часть - стетоскоп, состоит из: головки, трубки стетоскопа и бинауральной трубки.
Если говорить вкратце, то сначала нужно закрепить манжету, закрыть воздушный клапан, надуть манжету, пока на манометре не будет около 240 и немного приспустить воздушный клапан, затем нужно внимательно слушать ушные трубки, пока не появится чёткий стук сердца, и значение когда он появился - давление.
И тут моим первым пациентом стал мужчина.
Я надела бинауральные трубки и затаив дыхание смотрела на манометр, пока не услышала на отметке 18о чёткий стук сердца. Описать это чувство тяжело и незаурядно, это нужно испытать на себе. Дальше я мерила давление 15 пациентам, записывала лекарственные препараты в журнал, снимала капельницы, следила за пациентом с аппаратом Боброва, делала ингаляцию.
«-Так, мне нужно сделать 4 укола в живот, ага...
-Я могу! Я вчера уже делала их!»
Удивленно посмотрев на меня и обрадовавшись, медсестра повела меня в лаборантскую, где и рассказала про один секрет при работе с уколами.
Когда пациентов много, нужно взять дополнительную иглу со шприца, чтобы только ей набирать лекарственные препараты.
Я подготовилась к процедуре, взяла смоченные спиртом ватки, шприцы, и сделала 4 пациентам уколы в живот - тот же самый гепарин, после чего все утилизировала и разложила по местам. Дальше я следила за пациентами, если что прибегала на красную кнопку и спрашивала, что произошло.
Заснула я только в з часа, и то проснулась в 6 часов, чтобы раздать пациентам таблетки и измерить давление.
На этом моя 16-ти часовая смена закончилась, и я ею осталась довольна!
За эти три дня я научилась работать с пациентами, делать уколы в живот, измерять давление механическим тонометром, устанавливать и снимать капельницы, принимать звонки на посту, выключать сигнализацию пациентов при входе, отводить и приводить пациентов к врачу и обратно в палату, заниматься кварцеванием палат, работать с журналами и мед книжками пациентов. Практикой воодушевилась и осталось очень довольна!