Глава 345: Уроки из смертельных случаев
Глава 345: Уроки из смертельных случаев
В конференц-зале установлены проекторы и шторы, но обычно их никто не включает. Врачи очень заняты, и ни у кого нет времени готовить ppt-лекции для таких рутинных внутренних совещаний. Самое важное при обсуждении случая — четко объяснить, что вы думаете о случае.
Если нет руководителя, который должен проводить проверку, всем следует тщательно подготовиться.
«Начнем». Шэнь Цзинхуэй лично председательствовал на собрании: «Каждая группа представляет случаи, которые необходимо обсудить. 16 пациентов и 31 пациент умерли на прошлой неделе, — так охарактеризовал ситуацию лечащий врач».
Шэнь Цзинхуэй лучше работает в качестве директора Второго генерального департамента иностранных дел. Заседания, которые он контролирует, похожи на операцию по вырезанию ключевых частей, и он не хочет тратить время всех.
Обсудите в частном порядке и тихо в каждой группе. Врач, ответственный за 16- и 31-местные смерти, был первым, кто заговорил.
«16 коек — это пациенты с запущенным раком прямой кишки. Первоначально им была проведена радикальная резекция рака прямой кишки в нашей больнице. Из-за запущенной стадии им была проведена паллиативная операция. На этот раз, спустя три года, был сильный асцит после системных метастазов».
Такого пациента еще никто не спас, и можно только облегчить его последние страдания.
«Пациент на койке 31 поступил из отделения неотложной помощи с острым гнойным аппендицитом и разлитым перитонитом. Сразу после поступления была проведена экстренная операция. Однако после лапаротомии она оказалась слишком серьезной. Операция длилась долго, и после операции он умер от септического шока».
Этот случай вызвал размышления у многих врачей, присутствовавших на встрече.
«Изначально уровень смертности от аппендицита очень низок. Однако такие случаи время от времени случаются. Недавно был случай в Пувайи, и это была пожилая женщина лет пятидесяти. Было также слишком поздно. После того, как мы приехали сюда. Семья не заботится, говоря, что аппендицит теперь не убивает людей, так как же они могут умереть?»
«Распространенный перитонит — самое страшное. В это время нужно консервативно лечить инфекцию, не проводя операцию. Как и при этом виде кишечной непроходимости, у врачей нет времени не оперировать».
«На стадии кишечной непроходимости, гнойной инфекции, а затем сепсиса — Кстати, доктор Тан, ваша группа также приняла пожилую женщину с кишечной непроходимостью?»
Внезапно тема перешла на сторону Тан Келин. В начале обсуждения одна группа была очень тихой, потому что люди в одной группе имели тенденцию не открывать рот, чтобы выразить свое мнение. Вероятно, заместитель директора Лю хотел активизировать атмосферу всего отдела и перевел тему в группу.
Другие спрашивали об этом пациенте, и Тан Келин ответил между прочим: «В больнице нет койки, поэтому я забрал ее только в среду. Операцию нужно закончить после всех обследований. Ожидается, что ее сделают в следующий вторник, а в понедельник я хочу связаться по телефону с отделением анестезиологии».
«Это кишечная непроходимость?»
«Опухоль относительно большая и почти полностью перекрыла кишечную трубку, поэтому на данном этапе показано голодание и дренажная клизма, а также поддержка питательным раствором».
«Я слышал, вам уже за девяносто?»
«Да, я стар, и мое сердце и легкие не в лучшем состоянии. В отделении анестезиологии есть много мнений. Но мой студент сказал, что это можно сделать».
Услышав внезапно последнее предложение Учителя Таня, Се Ваньин была ошеломлена, но она не ожидала, что учитель встряхнет ее.
«Сяо Се, пожалуйста, выскажи свое мнение», — Сунь Юбо повернул голову и проинструктировал ее.
На заседании отделения все врачи отделения, включая профессора и директора, более укомплектованы, чем на сменном собрании каждое утро. Например, профессор Ли, который редко приходит в отделение, сейчас на пенсии и у него седые волосы. Он очень уважаемый старший в отделении общей хирургии Национальной ассоциации, и он пришел сегодня поучаствовать в академической дискуссии на отделении. Он академический лидер, которого вообще не видно по будням.