Бредовое расстройство
Бред - психотическое расстройство, проявляющееся аутохтонно возникающими ложными и некорригируемыми убеждениями разного содержания, патологической мотивацией поведения, а также социальной дезадаптацией.
Развивается на основе глубокой дезорганизации структур личности и не является результатом очагового повреждения головного мозга или проявлением дисфункции отдельных психологических структур, в частности мышления.
Для пациентов бредовые убеждения равноценны главным ценностям своей жизни. Для них лишение бреда, означало бы - крах, то есть невыносимое состояние экзистенциальной фрустрации независимо от того, каким является содержание бреда, даже если это содержание таит неотвратимую угрозу их жизни.
В. М. Блейхер (1996) формирует следующие критерии бреда:
- бред есть признак болезни, а не ошибка ума
- бредовое убеждение всегда является ложным, не основанным на фактах, его содержание противоречит действительности
- бредовой идее обычно сопутствует нарушение логики мышления, но последнее не относится к числу существенных причин развития бреда, а рассматривается как следствие бредового расстройства
- бредовое убеждение, в отличие от ошибочных суждений адекватного индивида, не поддается коррекции никакими известными методами ( убеждением, внушением, собственным негативным опытом поведения и наблюдениями за другими пациентами с бредовым расстройством, даже идентичными собственному)
- обычно бред возникает при формально ясном состоянии сознания пациента, но иногда появляется в период спутанного сознания и некоторое время может сохраняться после того, как функции сознания восстанавливаются
- бредовая идея тесно связана с наступившими ранее радикальными изменениями личности, что неизбежно влечет кардинальное изменение системы отношений пациента с внешним миром и самим собою. При остром бреде такие изменения появляются слишком, почти одновременно с бредовыми идеями
- бред не обусловлен снижением интеллекта, не застрахованы от бредового расстройства и индивиды с высоким интеллектом. У пациентов с умственным недоразвитием и у детей собственно бред не возникает, обычно он в своем развитии не продвигается дальше "бредового настроения" ( с отдельными, фрагментарными или рудиментарными бредовыми идеями без систематизации, появляющимися к тому же эпизодически)
- бредовые убеждения некоторыми пациентами могут тщательно скрываться (диссимуляция), длительное время не проявляясь анормальным поведением, хотя именно "бредовое поведение" является единственным объективным свидетельством факта существования бреда. Иногда поведение пациентов, до поры до времени внешне адекватное, также может быть мотивировано бредовым расстройством
!Бред возникает только на патологической основе.