5.Невротическая депрессия (депрессивный невроз)
Депрессивный невроз - заболевание невротического спектра, характерной чертой которых является депрессивный аффект. При неврозе, в отличие от психоза , не происходит столь глубокого поражения психики.
В формировании невроза существенная роль принадлежит неблагоприятным внешним воздействиям, я также личностному предрасположению(вклад генетических факторов незначителен).
Манифестация аффективных расстройств чаще сопряжена с травмирующими событиями. Интенсивность стрессового воздействия большей частью невелика, не многим отличается от событий обыденной жизни, но субъективно значима. У пациентов обычно длительная существенная неразрешимая ситуация, порождающая состояние фрустрации. Среди таких ситуаций - вынужденная эмоциональная изоляция - невозможность выразить привязанность в связи с длительной разлукой с близкими или вынужденная необходимость подавлять эмоциональные реакции в связи со сложившейся структурой семейных отношений.
Значительная роль в формировании невротических депрессий принадлежит личностной уязвимости, предрасположенности к «нервному срыву». С одной стороны, характерна выраженная лабильность настроения, сопровождающаяся аффективно окрашенными реакциями, с другой - ригидность, сдержанность, склонность к фиксации на отрицательных эмоциях (пациенты легко приободряются, воодушевляются в связи с приятными событиями, но могут впадать в уныние, разочаровываются, "зацикливаются" на неудачах, неприятных жизненных коллизиях).
Гипотимия, выступающая в клинической картине невротической депрессии, лишена свойств эндогенной депрессии - аффекта тоски, идей самообвинения, идеаторной и моторной заторможенности. Не наблюдается и нарушений циркадного ритма. Депрессия больше звучит в высказываниях больных, не отражаясь существенными образом на их внешнем облике и поведении. По мере течения болезни пониженное настроение не приобретает свойств стойкой подавленности, а , напротив, подвержено значительным колебаниям, амплитуда которых тесно связана с изменениями жизненных обстоятельств.
Среди клинических проявлений, чаще всего наблюдающихся в картине невротической депрессии, наряду с подавленностью выступают:
1. Расстройства сна
2. Слезливость
3. Варьирующая по интенсивности тревога
4. Жалобы на слабость(разбитость)
5. Снижение активности
6. Жалость к себе (обвинение окружающих)
При длительном протекании невроза возможен переход в невротические развитие личности с появлением характерологических расстройств, соответствующих основными формами неврозов - обессивно-фобическим, истеническими и истерическими.
~ Манифестация (болезни) -медицинский термин, проявление выраженной, типичной болезненной симптоматики.
~Фрустрация - психическое состояние, возникающее в ситуации реальной или предполагаемой невозможности удовлетворения тех или иных потребностей, или, проще говоря, в ситуации несоответствия желаний имеющимся возможностям.
~Ригидность - это противоположность психической гибкости : люди с высокой ригидностью с трудом приспосабливаются к новому.
~Гипотимия - стойкое снижение настроения, которое сопровождается уменьшением интенсивности эмоциональной, психической и , иногда моторной (двигательной) активности.
~ Автоматизм идеаторный- психопатологии восприятие собственных мыслей, воспоминаний , представлений как чуждых себе и возникающих под влиянием воздействия, источник которого пациент усматривает где то вне своей.
~ Циркадный ритм - циклические колебания интенсивности различных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи.