2. Невроз навязчивости
Форма невроза, при которой у больных возникают непроизвольные навязчивые мысли, страхи, действия, воспринимаемые ими как чуждые, но от которых они не могут освободиться.
Варианты невроза навязчивости:
1. Обсессивный невроз - навязчивые воспоминание (вспоминают отдельные фамилии, неприятные ситуации), счет( окон, этажей и многое другое), представления (неприятные, пережитые ранее больным, а также известные ему из книг или других источников). Пациент осознает чуждость для него этих психических проявлений, но не может от них освободиться. Они мешают ему полноценно участвовать в той или иной деятельности, утомляют его. Больные находятся в постоянных сомнениях.
2.Фобический невроз - страхи(фобии), наиболее распространением из них является боязнь заболеть тяжелым соматическими и инфекционными заболеваниями: инфарктом миокарда, раком, сифилисом и т. д. К. навязчивым страхам, или фобиям, относится навязчивый и бессмысленный страх высоты, больших улиц. У некоторых больных возникают самые разнообразные фобии, иногда приобретающие характер боязни всего (панфобии). И наконец, возможен навязчивый страх возникновения страхов (фобофобии).
3.Навязчиво-компульсивный невроз - контрастные идеи, влечения и действия. Возникают немотивированные упорные желания совершить действия, поступки, противоречащие моральным установкам больного и являющиеся для него порой просто ужасными.
Навязчивые влечения - влечение к совершению того или иного жесткого или крайне опасного действия, сопровождаемое чувством ужаса, страха, смятения с невозможностью освободиться от него. Больного охватывает, например, желание броситься под проходящий поезд или толкнуть близкого человека. Пациенты при этом мучительно опасаются, что то или иное действие будет реализовано.
Навязчивые представления могут быть различными. В одних случаях это - яркое "видение" результатов навязчивых влечений, когда больные представляют результат совершенного жестокого поступка. Некоторые абсурдные ситуации, больной может считать реальными.
Навязчивое чувство антипатии ,а также навязчивые кощунственные мысли: ничем не оправданная отгоняемая больным от себя антипатия к близкому человеку, циничные, а у религиозных лиц - в отношении святых или служителей церкви.
Навязчивые действия - движения, совершаемые против желания больных, несмотря на прилагаемые для их сдерживания усилия. Некоторые замечают данные действия за собой, а другие наоборот.
Навязчивые страхи нередко сопровождаются развитием ритуалов - действиями, имеющими значение заклинаний, которые производят, несмотря на критическое отношение к обсессии с целью защиты от того или иного мнимого несчастья.
Очень часто в картине заболевания имеются элементы как обсессивного, так и компульсивного или фобического невроза. Нередко они связаны настолько тесно, что отделить один вариант от другого практически невозможно.
Пример: Пациент, ощутивший сильный страх при виде режущих предметов, испытывал при этом навязчивое желание зарезать своих детей.
Невроз навязчивых состояний обычно характеризуется затяжным течением по сравнению с другими неврозами. Больные при длительном течении заболевания стараются избегать ситуаций, в которых возникают обострения их заболевания.
Так, например, фобии первоначально могут возникнуть лишь в момент выполнения или непосредственно перед выполнением конкретных действий или пребыванием в определенной ситуации. Далее навязчивые страхи будут возникать в случаях ожидания выполнения данных действий и ситуаций и , наконец, начинают возникать даже под влиянием одних лишь представлений о них(навязчивые представления переходят в овладевающие).
Пример: Пациента охватывает навязчивая мысль, что давно умерший родственник был похоронен живым. Больной охвачен этой мыслью и он начинает воображать данную ситуацию, и прокручивать ее в голове. Бывало такое, что такие пациенты идут на кладбище и пытаются выкопать родственника.
Ярким примером возникновения качественно новых состояний на основе невротических расстройств могут служить особенности динамики ритуалов, приемов, совершаемых для того, чтобы "отвести беду". Чаще служат двигательные ритуалы(щелкнуть пальцами, хлопнуть в ладоши и многое другое). На определенном этапе двигательные акты перестают быть ритуалом. Это возникает в тех случаях, когда фобии, против которых были направлены ритуальные действия, пропадают, а двигательные акты остаются из-за выработанной привычки(двигательная навязчивость).
~Обсессия - синдром, представляющий собой периодически, через неопределенные промежутки времени, возникающие у человека нежелательные непроизвольные мысли(навязчивые), идеи или представления.